? ? ? ?7月31日,，國家衛(wèi)生健康委員會在廣州召開“醫(yī)療技術能力和醫(yī)療質(zhì)量水平雙提升”新聞發(fā)布會。在發(fā)布會上,，國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅表示,，近年來，我國醫(yī)療技術能力和醫(yī)療質(zhì)量水平迅速提升,，醫(yī)療的可及性明顯增強,，廣東省在內(nèi)的部分省市各大醫(yī)院在醫(yī)療技術能力和醫(yī)療質(zhì)量水平雙提升所取得的經(jīng)驗、成果,，成為了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體發(fā)展的一個縮影,。

? ? ? ? 發(fā)布會現(xiàn)場

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? ? ? 微創(chuàng)、無創(chuàng)-基本實現(xiàn)了“小切口”的全覆蓋

? ? ? 內(nèi)科外科化,，外科微創(chuàng)化是國際醫(yī)療技術發(fā)展的重要趨勢之一,，把傳統(tǒng)的幾十厘米的大手術切口縮減為幾個厘米的小切口，極大減少了患者的術后疼痛,、加速了患者康復時間,。郭燕紅說，目前我國微創(chuàng),、無創(chuàng)技術已經(jīng)覆蓋了絕大多數(shù)專業(yè),，內(nèi)鏡、介入等部分技術已經(jīng)達到或領先于國際水平,，胸腔鏡,、腹腔鏡、消化內(nèi)鏡,、支氣管鏡以及血管介入等微創(chuàng),、無創(chuàng)手術已經(jīng)下沉并普及到了縣級醫(yī)院，現(xiàn)在超過50%的縣醫(yī)院也可以開展胸腔鏡手術,，有6千多所醫(yī)療機構(gòu)可以開展消化內(nèi)鏡的診療,，基本實現(xiàn)了縣級醫(yī)院的全覆蓋。

? ? ? 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院接受微創(chuàng)手術的患者

? ? ? 虛擬現(xiàn)實遇上3d打印,，數(shù)字技術對醫(yī)療做了什么

? ? ? 醫(yī)療領域的需求不斷增長,，數(shù)字技術的廣發(fā)應用無疑是給傳統(tǒng)醫(yī)療帶來了新的生機。根據(jù)郭燕紅介紹，目前虛擬現(xiàn)實技術和3D打印技術已經(jīng)在骨科,、心外科,、胸外科等領域廣泛應用，使我們的手術更加精準,、安全,，縮短了手術時間，同時人工智能輔助診斷技術已經(jīng)在病理的輔助診斷,、影像輔助診斷等方面嶄露頭角,，成為醫(yī)務人員重要的幫手，提高了診斷的準確性和效率,。此外,，遠程會診系統(tǒng)已經(jīng)廣泛建立，讓我們的人民群眾可以就近接受大醫(yī)院專家的會診,，促進了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉,。

廣東省人民醫(yī)院3d打印心臟模型

南方醫(yī)院-貴州省人民醫(yī)院正在進行遠程會診

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根據(jù)你的DNA定制藥物治病,？

【個性化醫(yī)療又稱精準醫(yī)療,，是指以個人基因組信息為基礎，結(jié)合蛋白質(zhì)組,、代謝組等相關內(nèi)環(huán)境信息,，為病人量身設計出最佳治療方案，以期達到治療效果最大化和副作用最小化的一門定制醫(yī)療模式,?！?/span>

精準醫(yī)療是對傳統(tǒng)醫(yī)學的重要革新，進一步解決了傳統(tǒng)醫(yī)學的痛點,。郭燕紅介紹,，目前循證醫(yī)學、多學科協(xié)作診療等新的模式廣泛開展,，為患者提供了個體化的診療和最佳的診療方案，基因檢測,、靶向藥物等精準治療技術已經(jīng)在腫瘤,、高血壓、糖尿病等疾病當中廣泛應用,。

人體器官移植拼數(shù)量更拼質(zhì)量

【從2015年1月1日起,，中國全面停止使用死囚器官作為移植供體來源，公民逝世后自愿器官捐獻成為器官移植使用的唯一渠道,?！?/span>

郭燕紅特別強調(diào)，我國器官移植事業(yè)取得了顯著成績。目前我國已經(jīng)建立了符合國情,、社會和社會治理結(jié)構(gòu)的人體器官捐獻與移植工作體系,，并實現(xiàn)了器官移植的量、質(zhì)雙升,。

? ? ? 從捐獻數(shù)量上來看,，2017年我國公民逝世后自愿捐獻達到了5146例，年均增長的速度已經(jīng)超過20%,，捐獻例數(shù)居亞洲第一,、世界第二。今年前6個月我國公民逝世后自愿捐獻已經(jīng)達到了2999例,，近3000例,。全年有望突破6000例。

? ? ? 在器官移植方面,，2017年我國具有器官移植醫(yī)院資質(zhì)的醫(yī)院已經(jīng)達到了178所,，實施器官移植手術超過1.6萬例，手術量居世界第二,。而今年前6個月,，我國已實施器官移植手術達到9196例，與去年同期相比提高了18%,。

? ? ? 按不同器官的移植數(shù)量來看,，我國大器官移植，心,、肺,、肝、腎都有大幅度的增長,，2017年我國的腎臟移植已經(jīng)達到了10793例,，肝臟移植手術的總例數(shù)在2017年達到5149例， 2017年肺移植的手術達到了299例,，與2016年同期相比增加了46.6%,，心臟移植2017年是446例，與2016年相比增加了21.2%,。?

? ? ? 從移植質(zhì)量上來看,，我國腎臟移植術后一年、三年腎存活率分別已經(jīng)達到了97.9%和92.65%,，居國際前列,。而我國肝移植患者術后一年、三年,、五年的生存率分別為84%,、75%,、71%，國際上報道的患者術后的一年,、三年,、五年的生存率分別是83%、76%,、71%,，也就是說我國的肝臟移植術后的一年、三年,、五年的生存率達到了國際上報道的水平,。

? ? ? 截止到2018年6月底，全國施行多器官聯(lián)合移植,，如心肺聯(lián)合移植,、肝腎聯(lián)合移植等，已經(jīng)達到了800多例,。

? ? ? 廣東醫(yī)療技術質(zhì)量雙提升,，制霸C位？

? ? ? 近年來,，廣東省通過高水平醫(yī)院和高水平重點?？颇芰ㄔO，在一些醫(yī)療技術方面不斷突破,，產(chǎn)生了一批在國內(nèi)和國際上具有示范和帶動作用的優(yōu)勢醫(yī)療技術,。

? ? ? 在發(fā)布會上，廣東省衛(wèi)生計生委巡視員劉冠賢介紹了廣東省 “頂天立地”的醫(yī)療衛(wèi)生大格局,，分享了“建高地,、登高峰、強基層,、補短板”?等措施取得的一系列成效和經(jīng)驗,。

廣東省衛(wèi)生計生委巡視員劉冠賢先生

? ? “建高地”方面，“十二五”期間廣東省積極開展國家級重點?？粕陥蠛褪〖壷攸c?？平ㄔO工作，建設了105個國家臨床重點?？?，數(shù)量位居全國第三。

? ? “登高峰”方面,。2018年廣東省委省政府實施高水平醫(yī)院建設“登峰計劃”，在前期高水平醫(yī)院建設基礎上,，好中選優(yōu),，分三年投入60億省級財政資金,，集中力量重點支持若干家醫(yī)院，進一步提升臨床疑難復雜危重疾病診療水平,。

? ? “強基層”,、“補短板”方面。廣東省省委省政府啟動加強基層能力建設三年攻堅戰(zhàn),，在統(tǒng)籌112億元實施強基層行動計劃的基礎上,，2017年至2019年，各級財政再統(tǒng)籌500億元實施七大類18個項目,，提升醫(yī)療服務可及性,。

? ? ? 目前，廣東省公立醫(yī)院診療技術水平保持全國前列,，全省共有2家國家臨床醫(yī)學研究中心,，數(shù)量位居全國第二，有5家國家級重點實驗室,。醫(yī)療衛(wèi)生高地工程全面啟動后,，培養(yǎng)選拔了60名醫(yī)學領軍人才和600名杰出青年醫(yī)學人才。

　　全省縣醫(yī)院收治病種數(shù)量平均達1980種,，微創(chuàng)手術占比為11.9%,，高于全國平均水平和東部地區(qū)平均水平。住院死亡率在持續(xù)下降,，全省三級醫(yī)院的二級科室設置率,、平均住院日、輸血反應,、微創(chuàng)手術比例等質(zhì)量指標均在全國前列,。

? ? ? 截至2017年底，廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)約有5萬家,，每千常住人口醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)4.41張,，2017年病床使用率84%，比2016年提高0.1個百分點,。2017年平均住院日為8.7天,，比2016年下降0.1天，低于全國平均水平,；2017年全省醫(yī)療機構(gòu)門診總診療人次達8.4億人次,，出院1632.5萬人次。

? ? ? 在發(fā)布會上,，四家代表了廣東醫(yī)療技術的發(fā)展和成就的醫(yī)院院長中山大學附屬第一醫(yī)院院長肖海鵬先生,；廣東省人民醫(yī)院院長莊建先生；南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院院長李文源先生,；廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院院長何建行先生先后做了發(fā)言,，實力炫技,，在此之前，記者也實地參觀了這些技術在臨床的實際應用狀況,。

? ? ? 中山大學附屬第一醫(yī)院：引領器官移植進入熱移植時代

? ? ? 器官移植是活性移植,，要取得成功，技術上有3個難關需要突破,。

? ? ? 一是移植器官一旦植入受者體內(nèi),，必須立刻接通血管，以恢復輸送養(yǎng)料的血供,，使細胞賴以存活,。

? ? ? 二是切取的離體缺血器官在常溫下短期內(nèi)（少則幾分鐘，多則不超過1小時）就會死亡,，不能用于移植,。而要在如此短促的時間內(nèi)完成移植手術是不可能的。因此,，要設法保持器官的活性,，這就是器官保存。方法是降溫和持續(xù)灌流,，因為低溫能減少細胞對養(yǎng)料的需求,，從而延長離體器官的存活時間，灌流能供給必需的養(yǎng)料,。

? ? ? 三是醫(yī)療上用的器官來自另一個人,。但是受者作為生物有著免疫機構(gòu)，能對進入其體內(nèi)的外來“非己”組織器官加以識別,、控制,、摧毀和消滅。這種生理免疫過程在臨床上表現(xiàn)為排斥反應,，導致移植器官破壞和移植失敗,。

? ? ? ?在這樣的技術難關前，中山一院的醫(yī)務人員力求突破,。2017年,，何曉順教授團隊通過一系列的技術創(chuàng)新成功實施了全球首例“無缺血”肝移植術，至今已成功開展了19例,，達到了器官在生理狀態(tài)下的理想移植,。缺血相關并發(fā)癥發(fā)生率降為0，肝損傷指標下降86.1%,，《美國移植雜志》評價這項技術“具有里程碑意義,，標志著器官移植將進入熱移植時代”。

中山一院器官移植團隊手術圖

? ? ? 中山一院擁有28個國家臨床重點?？?，近年來開展新技術382項,，填補55項國家級以上技術空白，牽頭或參與制定國家級指南,、專家共識100多項，慢性腎病治療創(chuàng)造了“廣州模式”,；牽頭研發(fā)了微循環(huán)成像系統(tǒng),，實現(xiàn)了對休克患者的床旁直視下微循環(huán)監(jiān)測，有效提高了重癥休克患者的早期診斷及救治的成功率,。在全球率先開展膿毒癥免疫研究與治療,，嚴重感染的病死率從35%降低到26%，每年救治重癥患者超過5000人次,，ICU已經(jīng)成為“最安全科室”,。

? ? ??廣東省人民醫(yī)院：成功實施首例胎兒宮內(nèi)心臟手術，填補亞洲技術空白

? ? ? 在出生前治療一種疾病是很振奮人心的一步,，?在胎兒宮內(nèi)治療十余年的實驗基礎上,，省人民醫(yī)院院采用先進的微創(chuàng)介入治療，針對我國復雜先心病患兒,，在國內(nèi)首次成功開展了胎兒先心病的宮內(nèi)介入治療,。該治療效果顯著，促進了左,、右心室的均衡發(fā)育,，改善了患兒生存質(zhì)量。2016年9月至今,，已成功開展5例,，所有胎兒均成活，母嬰均無嚴重并發(fā)癥,，技術成功率及療效與國際先進水平相當,，是目前國內(nèi)成功開展此類手術最多的醫(yī)院。這填補了我國和亞洲地區(qū)的空白,，成為全國心臟病一體化診療的示范單位,。

? ? ? 另外，省人民醫(yī)院在復雜性,、先天病領域應用虛擬現(xiàn)實技術和3D模擬打印技術相結(jié)合,，8個月來，實驗室已為近三百例復雜先天性心臟病例進行3D建模及打印,，有效指導了復雜先天性心臟病的手術規(guī)劃及術中導航,，大大提高了外科治療的效果；構(gòu)建了3D可視化的輔助診療系統(tǒng),，在近20例復雜先天性心臟病患兒的外科手術當中得到了應用,，實現(xiàn)了術前規(guī)劃與手術種手術方案的一致,，并發(fā)癥零發(fā)生。

3D可視化的輔助診療系統(tǒng)

? ? ? 同時省人民醫(yī)院作為華南地區(qū)危重先心病救治中心,，率先整合產(chǎn)科,、母胎醫(yī)學科、新生兒科,、心兒科及心外科,，為本地區(qū)開通了院際綠色生命通道，通過陸路,、空中轉(zhuǎn)運,，包括提供ECMO支持下的重癥轉(zhuǎn)運，救治大量危急重癥患兒,。

? ? ? ECMO是體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文簡稱,，核心設備就是“體外膜肺”，也就是以此替代了人體內(nèi)肺臟的呼吸換氣功能,，讓氧氣源源不斷地輸送到身體各處,。圖為接受ECMO治療正在康復中的患兒

? ? ? 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院：開出慢性腎臟病的“中國處方”

? ? ? 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院通過對慢性乙肝患者進行精準個體化治療，使得病毒學應答率提高了20%,，耐藥率降低了90%以上,。在慢性腎臟病防治方面，侯凡凡院士團隊取得了多項重大突破：首次證實補充葉酸可降低慢性腎臟病腎功能喪失風險,、顯著降低高血壓首發(fā)腦卒中風險,、新發(fā)糖尿病腎病風險，為社區(qū)人群開出了預防慢性腎臟病的“中國處方”,。

南方醫(yī)院國家慢性腎病臨床醫(yī)學研究中心

? ? ? 在顱咽管瘤治療方面,，南方醫(yī)院神經(jīng)外科團隊在國際上發(fā)布了新的顱咽管瘤外科分型，顯著提高顱咽管瘤全切除安全率,，術后遠期生存率超過許多歐美國家,。

? ? ? 廣東醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院：“無管”微創(chuàng)技術領跑世界

? ? ? 2015年，廣醫(yī)一院在國際上首次提出了無管微創(chuàng)的胸外科理念,，使得微創(chuàng)時代發(fā)展到無管微創(chuàng)的時代,，患者在術中無需氣管插管、無需插導尿管,，術后無需放置胸腔引流管,，相當多的患者手術后24小時內(nèi)可以出院，實現(xiàn)了胸外科手術的日間化,。

? ? ? 另外,，廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院的呼吸科在中國工程院士鐘南山教授的帶領下率先分離了我國首例中東呼吸綜合征病毒和H5N6病毒株，對H7N9、H5N6及中東呼吸綜合征的垂?；颊咧委煋尵瘸晒β蕠H領先,。

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